Top.Mail.Ru
С ЗАБОТОЙ
О ЖЕНСКОМ
ЗДОРОВЬЕ
Пройдите экспресс чек-ап и получите персональные рекомендации
32% женщин в мире пострадают от хотя бы одного заболевания тазового дна в течение жизни, а 16% мужчин уже страдают от заболеваний тазового дна.
ДЛЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ:
ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ:
BLOOM - это мультидисциплинарная команда реабилитации
Пройдите чекап, чтобы определить свои проблемы и понять, какой курс вам подойдет.
Прочитайте статьи и узнайте ответы на основные вопросы.
Оставьте запрос, если проблема требует незамедлительного решения.
Занимайтесь на наших курсах реабилитации и получайте поддержку кураторов.
Присоединяйтесь к нашей партнерской программе.

Bloom — это врачи-неврологи, урологи, гинекологи, колопроктологи и сексологи, которые всегда на связи и готовы в любой момент подключиться к работе и помочь вам.
Обсуждайте кейсы клиентов с другими экспертами платформы.
Участвуйте в прямых эфирах для пользователей, экспертов, подписчиков и коллег.
Повышайте свои компетенции в диагностике мышц тазового дна у женщин и мужчин.
История платформы
Здоровое тазовое дно - это:
Яркие оргазмы
Отсутствие запоров
Жизнь без цистита
Плоский и подтянутый живот
Секс без боли и дискомфорта
Мочеиспускание без натуживания и жжения
Смех и бег без подтекания мочи
Нет ощущения тяжести в тазу и во влагалище
Чихание и кашель без подтекания мочи
ТАЗОВОЕ ДНО
Мышцы тазового дна подвержены огромной нагрузке — стабилизируют таз, участвуют в мочеиспускании и дефекации, реагируют на стресс, участвуют в сексе.

Отметим, что занятия мышцами тазового дна не равно упражнения Кегеля. Упражнения для здорового тазового дна состоят из дыхания, тренировки мышц кора и Кегеля (но он только на третьем месте).
КЕГЕЛЬ
Как это работает?
Тазовая боль:
Тазовая боль — это любые дискомфортные, ноющие, жгучие или тянущие боли внизу живота, тазовой и паховой области.
Подробнее
Беременность и роды:
Мышцы тазового дна меняются во время беременности, родов и схваток и требуют восстановления для нормализации функций.
Подробнее
Недержание мочи:
Мышцы тазового дна играют важную роль в мочеиспускании. В нормальных условиях они поддерживают мочевой пузырь.
Подробнее
Пролапс:
Возникает, когда один или несколько органов малого таза проваливаются сквозь стенки влагалища.
Подробнее
Реабилитация:
Речь идет об операциях на тазовых органах. Реабилитация — это не только работа с опорно-двигательным аппаратом
Подробнее
Тазовая боль:
Тазовая боль — это любые дискомфортные, ноющие, жгучие или тянущие боли внизу живота, тазовой и паховой области.
Подробнее
Беременность и роды:
Мышцы тазового дна меняются во время беременности, родов и схваток и требуют восстановления для нормализации функций.
Подробнее
Недержание мочи:
Мышцы тазового дна играют важную роль в мочеиспускании. В нормальных условиях они поддерживают мочевой пузырь.
Подробнее
Пролапс:
Возникает, когда один или несколько органов малого таза проваливаются сквозь стенки влагалища.
Подробнее
Реабилитация:
Речь идет об операциях на тазовых органах. Реабилитация — это не только работа с опорно-двигательным аппаратом
Подробнее
Тазовая боль:
Под тазовой болью обычно подразумевается жжение, зуд, ноющая или другие виды боли в области вульвы, влагалища, промежности и анального отверстия.

Симптомы:

  • боль при половом акте;
  • повышенная чувствительность при ношении брюк;
  • боль в положении сидя;
  • усиление боли во время или после физической активности;
  • учащенное мочеиспускание;
  • боль при мочеиспускании;
  • подтекание мочи;
  • вздутие живота;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • запоры.

Все эти симптомы могут спровоцировать половой акт или введение тампона, но также они могут быть спонтанными. Боли разделяют на периодические и постоянные.

Возможные сопутствующие диагнозы:

  • эндометриоз;
  • вульводиния;
  • интерстициальный цистит;
  • синдром болезненного мочевого пузыря;
  • пудендальная невралгия;
  • склерозирующий лихен;
  • синдром раздраженного кишечника.
Причины тазовой боли:
Большинство женщин с тазовой болью имеют дисфункцию тазового дна. Также к тазовой боли могут привести различные заболевания. Какие причины встречаются чаще всего:

  1. Повторяющиеся инфекции влагалища или мочевого пузыря, любые гинекологические, урологические, желудочно-кишечные и даже дерматологические заболевания.
  2. Рецептурные препараты, такие как оральные контрацептивы, лекарства от акне, гормональная супрессивная терапия.
  3. Хирургические травмы и последствия оперативного вмешательства, роды, восстановление пролапса тазовых органов, гистерэктомия, травмы, вагинальные роды, обрезание половых органов, другие операции на половых органах.
  4. Менопауза.
Реабилитация при тазовой боли:
Женщинам с тазовой болью полезно пройти обследование у физического терапевта, который специализируется на этой проблеме.

Во время обследования он изучит вашу историю болезни и симптомы, расскажет о том, какие диагнозы вам ставили в прошлом, какие методы лечения вы проходили и насколько эффективными или неэффективными они были.

Тазовый терапевт исследует ваши мышцы, ткани, суставы, нервы и двигательные паттерны. После этого он обсудит с вами полученные результаты и составит оценку, которая объяснит, почему возникла боль, и определит краткосрочные и долгосрочные цели для плана лечения.

Мы понимаем, через что вам пришлось пройти. Мы знаем, что большинство женщин к моменту визита к нам уже разочарованы. Но мы здесь, чтобы помочь вам выздороветь и жить без дискомфорта.
Мышцы и роды:
Оптимальное здоровье тазового дна во время беременности может помочь уменьшить боль и дисфункцию опорно-двигательного аппарата, облегчить роды и уменьшить послеродовые осложнения.

Физическая терапия тазового дна может быть полезна всем беременным и родившим женщинам, учитывая важнейшую роль, которую играют эти мышцы во время родов, и распространенность их дисфункции после.

Физическая терапия снижает риск опущения тазовых органов, нарушения мочеиспускания и работы кишечника, сексуальной дисфункции и тазовой боли.

Как и в случае с другими заболеваниями, которые мы лечим, многие наши пациенты говорят, что хотели бы узнать эту информацию раньше.
Факты о беременности и родах:
  • 71% женщин не знают о том, что вагинальные роды повышают риск развития нарушений тазового дна.
  • До 70% женщин сталкиваются со стрессовым недержанием мочи в послеродовом периоде.
  • У 36% женщин после родов сохраняется диастаз прямой мышцы живота.
  • 51% женщин не могут выполнить упражнение кегеля только с помощью словесной подсказки, а 25% женщин выполняют упражнение таким образом, что это способствует дальнейшей дисфункции.
  • До 65% женщин испытывают сексуальную дисфункцию через 18 месяцев после родов, независимо от метода родоразрешения.
  • У 21% женщин, перенесших вагинальные роды, наблюдается авульсия леватора Ани (боль в задней части таза).
  • У 29 % женщин, рожавших вагинальным способом, наблюдаются переломы лобковой кости.
  • 77% женщин после родов испытывают боль в пояснице, мешающую выполнять повседневные действия.
Терапия во время и после беременности:
Физическая терапия тазового дна во время беременности:
По мере развития беременности организм женщины меняется. Многие испытывают следующие симптомы, которые может устранить физическая терапия тазового дна:

  • запоры;
  • учащенное мочеиспускание, подтекание мочи;
  • боль/расхождение лобкового симфиза;
  • боли в крестцово-подвздошных суставах, тазобедренных суставах и спине;
  • боль в седалищном нерве.

К счастью, некоторые женщины переносят беременность хорошо и не испытывают никаких нежелательных симптомов. Им физиотерапия тазового дна может помочь в следующем:

  • оптимизация двигательного контроля тазового дна для облегчения родов и схваток;
  • обучение массажу промежности для уменьшения травм;
  • улучшение нервно-мышечной функции тазового дна и тазового пояса для уменьшения боли и дисфункции в послеродовом периоде;
  • обучение и поддержка на протяжении всей беременности и в послеродовой период.

Послеродовая физиотерапия тазового дна:
Всем женщинам после родов следует пройти обследование у физического терапевта по лечению тазового дна. В идеале это нужно сделать в течение первого года после родов, однако никогда не поздно обратиться за помощью.

Послеродовая реабилитация тазового дна может помочь при:

  • задержке мочи, неотложности, частоте, нерешительности, боли и недержании (подтекании);
  • запоре, трудностях с опорожнением кишечника, недержании кала;
  • болезненном сексе, ослабленном или отсутствующем оргазме;
  • диастазе прямой мышцы живота;
  • восстановлении основных функций и силы брюшной полости и тазового дна;
  • болях в тазовом дне и тазовом поясе, пояснице и бедрах;
  • наличии рубцовой ткани и боли после кесарева сечения и эпизиотомии;
  • профилактике и/или лечении пролапса тазовых органов;
  • устранении боли при травме промежности и/или леватора ани;
  • уменьшении боли при невралгии тазовых органов.
Недержание мочи:
В нормальных условиях мышцы тазового дна поддерживают мочевой пузырь и помогают нам опорожнять его, когда мы этого хотим. По большей части нам не нужно думать о мочевом пузыре, если нет позывов к мочеиспусканию.

Однако при дисфункции мышц тазового дна могут возникать симптомы расстройства мочевого пузыря. Это распространенное, но ненормальное явление, с которым поможет бороться физическая терапия тазового дна.

Как в норме работает мочевой пузырь

  • Нормальная частота мочеиспускания — 6–8 раз за 24 часа.
  • Подтекание мочи — это не норма.
  • Позыв к мочеиспусканию не должен ощущаться как резкое и срочное чувство, будто сейчас это произойдет непроизвольно.
  • Нормальное время мочеиспускания составляет примерно 30 секунд.
  • Начало мочеиспускания должно быть легким и быстрым.
  • Позывы должны исчезать после мочеиспускания.
  • Увеличение потребления жидкости должно увеличивать количество мочеиспусканий, а не их частоту.
  • Нормальная емкость мочевого пузыря составляет 300–600 мл.
  • Люди моложе 60 лет могут просыпаться для мочеиспускания один раз за ночь, старше 60 лет — два раза за ночь.
  • Боль до, во время или после мочеиспускания — это не норма.
Причины недержания мочи:
  1. Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей и дрожжевые инфекции.
  2. Гормональные подавляющие препараты, такие как оральные контрацептивы, агонисты ГнРГ (например, Люпрон), лекарства от акне.
  3. Роды, грудное вскармливание и менопауза.
  4. Хирургическая травма.
  5. Ортопедические повреждения или травмы.
  6. Биомеханическая или структурная дисфункция (дисфункция тазобедренного сустава или крестцово-подвздошного сустава, синдром пириформиса, сколиоз, несоответствие длины ног).
  7. Дисфункция тазового дна.
  8. Пролапс тазовых органов.
  9. Запоры, желудочно-кишечные расстройства, вздутие живота.

Трудности диагностики

Дисфункция тазового дна может имитировать ощущения при инфекциях, передающихся половым путем, инфекциях простаты и/или мочевыводящих путей и мочевого пузыря, что может привести к диагностической путанице.

Обычно люди уверены, что у них есть некая инфекция, а затем испытывают недоумение, когда анализы в норме. Подтекание мочевого пузыря настолько распространено среди женщин, что это стало чем-то нормальным, поэтому женщины реже обращаются за помощью. Им часто говорят: «Это потому, что вы только что родили» или «Это нормально в вашем возрасте».

Многих мужчин, перенесших простатэктомию, не предупреждают о том, что до 80% мужчин страдают послеоперационным недержанием мочи.
Начальный курс
от 8 900 рублей
Подготовка к родам и восстановление после них. Тренировки при болях в позвоночнике. Улучшение мобильности и стабильности.
Курс
Начало проведения
В любой день
Длительность
12 занятий
Формат проведения
Онлайн
Анна Грикевич
Специалист по функциональному движению и восстановлению мышц тазового дна
«С заботой о вашем тазовом дне»
О пролапсе:
Пролапс тазовых органов возникает, когда матка, мочевой пузырь, уретра, желудочно-кишечный тракт и/или прямая кишка проваливаются сквозь стенки влагалища.

В этих случаях также может развиться ректальный пролапс, когда прямая кишка или ее часть опускается вниз или выскальзывает из ануса. Слабость фасций и мышц тазового дна — два основных фактора, способствующих развитию пролапса.

Факторы риска, такие как ожирение и вагинальные роды, могут вызвать слабость и повреждение мышц тазового дна и фасции, что приводит к грыже органов.

Смптомы и диагностика при пролапсе:
Симптомы:

  • ощущение тяжести или вздутия во влагалище;
  • подтекание мочи и/или кала (недержание);
  • не нормальное опорожнение кишечника и мочевого пузыря;
  • срочность, частота мочеиспускания;
  • ноктурия (ночное мочеиспускание);
  • частые инфекции мочевого пузыря;
  • тазовая боль;
  • болезненный секс.

Сопутствующие диагнозы:

  • уретроцеле;
  • цистоцеле;
  • ректоцеле;
  • энтероцеле;
  • ректальный пролапс.

Трудности диагностики

Исследования показывают, что женщины недостаточно часто сообщают о симптомах пролапса тазовых органов. Им не всегда предлагают физическую терапию тазового дна в качестве варианта лечения.

Могут помочь пессарии, продающиеся без рецепта или по медицинским показаниям. Исследования показывают, что у женщин с пролапсом тазовых органов, которые проходят реабилитацию тазового дна, уменьшаются симптомы и улучшаются результаты хирургического вмешательства.

Как правило, женщинам с III и IV степенями рекомендуется рассмотреть возможность хирургического вмешательства. В этих случаях физиотерапия тазового дна может помочь как до, так и после операции.

Факты о пролапсе:
  • У 50% всех женщин развивается пролапс тазовых органов.
  • Пролапсы оцениваются по шкале I–IV, при этом при IV степени они полностью выходят за пределы влагалища.
  • Примерно 20% женщин подвергаются реконструкции тазового дна из-за пролапса.
  • В 30% случаев после операции происходит рецидив, из-за чего требуется повторная операция.
  • Физическая терапия тазового дна улучшает работу мышц тазового дна и уменьшает симптомы пролапса тазовых органов.
О реабилитации после операций:
Когда люди подвергаются хирургическому вмешательству из-за ортопедических травм, им всегда назначается физическая терапия — в основном после операции, но иногда в том числе до нее. То же самое должно быть и для операций на органах малого таза, учитывая сложное и крайне важное функционирование тазового дна, но, к сожалению, это не всегда так.

Пациенты, которых расстраивают сохраняющиеся симптомы после операции, часто сами нас находят.

Термин «прехаб» означает оптимизацию здоровья тазовых органов перед хирургическим вмешательством, таким как простатэктомия или реконструкция тазового дна. Исследования показывают, что пациенты получают лучшие результаты при прохождении курса реабилитации тазового дна до и после таких операций.


Показания к реабилитации:
Физиотерапия тазового дна показана как до, так и после следующих операций:

  • гистерэктомия;
  • восстановление пролапса тазовых органов — цистоцеле, ректоцеле, энтероцеле, уретроцеле, анальный пролапс;
  • иссечение сетки;
  • геморроидэктомия, сфинктеротомия;
  • простатэктомия;
  • иссечение и/или абляция эндометриоза;
  • вестибулэктомия;
  • кесарево сечение;
  • декомпрессия срамного нерва;
  • устранение грыжи.

Симптомы, при которых реабилитация неизбежна:

  • тазовая боль;
  • учащенное мочеиспускание, частота, слабая струя, недержание (подтекание);
  • срочность, частота, нерешительность, неполное и/или затрудненное опорожнение кишечника;
  • эректильная дисфункция;
  • болезненный половой акт;
  • сексуальная дисфункция и болезненный или ослабленный/отсутствующий оргазм;
  • боли в животе, позвоночнике, бедрах и ногах.
Причины послеоперационной симптоматики:
У большинства людей, как правило, до перечисленных ранее операций уже есть дисфункция тазового дна. Уже по одной этой причине им полезно оптимизировать состояние тазового дна до хирургического вмешательства, чтобы уменьшить послеоперационную боль, рубцовую ткань и другие осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата.

В целом операции сопряжены с риском возникновения послеоперационной боли и дисфункции. Операции на тазовых органах не являются исключением. Несмотря на многочисленные исследования, демонстрирующие преимущества реабилитации тазового дна до и после хирургических вмешательств, многие хирурги не знают о пользе физической терапии и не рекомендуют ее своим пациентам.
Команда Bloom:
Анна
Грикевич
Основательница платформы, тазовый терапевт, физиотерапевт и реабилитолог.
Подготовка к родам и восстановление после них. Тренировки при болях в позвоночнике. Улучшение мобильности и стабильности опорно-двигательного аппарата.
Физический терапевт
Татьяна
Гарманова
Кандидат медицинских наук, колопроктолог, онколог, хирург, уролог.
Проводит диагностику и лечение геморроя, анальных трещин, анального зуда, выпадения прямой кишки, ректоцеле, парапроктита и других заболеваний прямой кишки и анального канала.
Колопроктолог
Даниил
Маркарьян
Онколог, хирург, доцент Кафедры колопроктологии и эндоскопической хирургии
Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова Минздрава России. Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ.
Колопроктолог
Татьяна
Коваль
Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.
Ведение нормальной, патологической беременности, диагностика и лечении гинекологической патологии, инфекций передающихся половым путем, подбор контрацепции, УЗ-диагностика.
Гинеколог
Эмиль
Исагулян
Специалист по лечению хронических болевых синдромов.
Автор 35 научных работ в отечественной и зарубежной печати.
Автор практических руководств и коллективных монографий по различным проблемам неврологии и нейрохирургии.